FORMULIR PENDAFTARAN ALUMNI
PERKEMAHAN AKBAR MI AL MUKHLIS 2012
Nama Lengkap : .....................................
Sekolah : .....................................
Usia : ......................................
Lulusan Tahun : ......................................
Alamat : .......................................
Motivasi Mengikuti kegiatan Perkemahan :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Prestasi Akademik : ...............................................
Prestasi Non akademik : ...............................................
Jenis Kegiatan yang diikuti disekolah saat in : ...............................................
No Hp ( jika ada ) : ...............................................
e mail ( Jika ada ) : ................................................
Demikian Formulir ini saya isi dengan sebenarnya , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung , ... Oktober 2012
ttd
............................
Tidak ada komentar:
Posting Komentar